Olkuski szpital: system rejestracji do poprawy

Wielotygodniowe oczekiwanie na wizytę u specjalisty, niemożność umówienia się na konkretną godzinę, kilka godzin w dniu wizyty spędzanych w poczekalni – tak zdaniem niektórych pacjentów wygląda specjalistyczna publiczna opieka medyczna w Olkuszu. Dyrekcja Nowego Szpitala w Olkuszu zapewnia, że chce tę sytuację zmienić i prosi pacjentów o współpracę.

Do naszej redakcji napisał olkuszanin, który korzystał zarówno ze specjalistycznych poradni prowadzonych przez szpital, jak i inne NZOZ-y . -Wszystko jest super, jeśli mamy wybranego lekarza pierwszego kontaktu w jednym z olkuskich NZOZ-ów, które nie są prowadzone przez szpital. Tam wystarczy umówić wizytę  na konkretną godzinę. Gorzej się dzieje, jeśli lekarz pierwszego kontaktu zdecyduje, że powinniśmy odwiedzić specjalistę w NZOZ prowadzonym przez „Nowy Szpital”. Wówczas zaczyna się potyczka z systemem. Nierzadko niestety potyczkę przegrywa pacjent, któremu brakuje siły i samozaparcia, aby zapisać się i dostać do lekarza specjalisty. Zapisanie się bowiem do np. poradni chirurgicznej, kardiologicznej, ginekologicznej czy urologicznej to połowa sukcesu. Drugą jest dostanie się do lekarza, gdzie nie ma rejestracji na godziny. Receptą na zobaczenie się ze specjalistą jest przybycie bladym świtem do szpitalnej przychodni, zajęcie miejsca na twardym krześle w poczekalni i oczekiwanie. Oczekiwanie może trwać krótko (mamy sporą dozę szczęścia) lub bardzo długo (tak się zdarza najczęściej). I siedzimy od godziny 6 czy 7 czekając na łaskawy głos pielęgniarki, która zawoła nas do gabinetu. Tu pojawia się zasadnicze pytanie: dlaczego w innych NZOZ-ach można bez problemu umówić wizytę o określonej godzinie, a w szpitalnej przychodni trzeba odczekać kilka godzin, żeby dostać się do specjalisty? Kierujący szpitalem powinni pamiętać, że miarą sprawności szpitala nie jest gęstniejący tłum w poczekalni, ale zadowoleni i sprawnie obsłużeni pacjenci. Wytrącając argumenty przeciwnikom prywatyzacji szpitala chciałbym zwrócić uwagę, że tak było i jest. To nie wina prywatyzacji, ale systemu który u nas panuje. Może trzeba to zmienić instalując system informatyczny, który pozwoli obsłużyć rejestrację pacjentów? Nie wiem, ale od tego są tęgie głowy na czele szpitala, które powinny wiedzieć jak sprawić aby pacjent był szybciej i sprawniej załatwiony. Bo chyba o pacjenta chodzi, szanowni państwo? – napisał do nas nasz Czytelnik.

O wyjaśnienie tej sytuacji zapytaliśmy dyrekcję olkuskiego „Nowego Szpitala”. Dyrektor Krzysztof Bestwina podkreśla, że Zarząd „Nowego Szpitala” w Olkuszu ma świadomość istniejącego problemu dotyczącego rejestracji i przyjęć pacjentów w poradniach specjalistycznych i zamierza go rozwiązać.  – Być może nie wszyscy zdają sobie sprawę z ograniczeń finansowych wynikających z podpisanych kontraktów z monopolistycznym płatnikiem, jakim jest Narodowy Fundusz Zdrowia. Z zasady, w ramach świadczeń udzielanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, NFZ płaci za świadczenia udzielone do wysokości kwoty zapisanej w kontrakcie. Nie bez racji uważa się, że świadczeń tych nie można uznać za tzw. „świadczenia ratujące życie“, w związku z tym uzyskanie zapłaty za ich nadwykonania jest niemal niemożliwe – twierdzi dyrektor Bestwina.

Wraz z odpowiedzią otrzymaliśmy też stopień wykonania kontraktów w wybranych przychodniach. Podajemy kilka przykładów: w ciągu pierwszych czterech miesięcy tego roku w dwóch poradniach laryngologicznych wielkość ta kształtuje się na poziomie 267 i 190 %, w poradni leczenia bólu 208 %, w poradni okulistycznej 121 %, w poradni gruźlicy i chorób płuc 173 %, a w poradni endokrynologicznej 127 %. W pozostałych podanych nam poradniach wartości te kształtują się na poziomie powyżej 100 %.

– Analizując stopień wykonania kontraktu, z całą pewnością należy zauważyć, że spółka stara się nie ograniczać poziomu realizowanych świadczeń mimo niemal pewnego braku zapłaty za tzw. „nadwykonania“. Zarząd spółki uważa, że o takich działaniach społeczeństwo, któremu służymy, powinno być poinformowane. Działania te świadczą bowiem o tym, że wbrew obawom, nadrzędnym celem działalności spółki nie jest wyłącznie generowanie zysku. Spółka świadomie stawia przede wszystkim na zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców powiatu olkuskiego. Należy jednocześnie podkreślić, że obowiązkiem wynikającym z przepisów prawa, jest prowadzenie tak zwanych „list oczekujących“. Listy takie są oczywiście tworzone i stąd niekiedy odległe terminy przyjęć w niektórych poradniach. Proszę jednocześnie zwrócić uwagę, jak bardzo odległe byłyby one gdybyśmy realizowali usługi jedynie w zakresie podpisanego kontraktu z NFZ – podkreśla Krzysztof Bestwina.
 
Dyrekcja „Nowego Szpitala” wymienia czynniki niezależne od placówki, które powodują pewne utrudnienia we właściwym funkcjonowaniu „dostania się” do specjalisty takie jak: wybór przez pacjentów konkretnego specjalisty do którego czas oczekiwania na wizytę wynosi np. 5 miesięcy podczas gdy do innego lekarza, pracującego w tej samej poradni z tą samą specjalizacją wynosi np. 2 tygodnie, nieprzestrzeganie terminu wizyt pacjentów (często pomimo ustalenia dnia wizyty, pacjenci przychodzą w innym dniu), wymagania ustawowe przewidujące przyjmowanie określonych pacjentów poza kolejnością (kombatanci, honorowi krwiodawcy, kobiety w ciąży, świadczenia pilne np. z SOR), nieuzasadnione skierowania od lekarza pierwszego kontaktu czy skierowanie do poradni jedynie po tzw. zaświadczenie mające na celu umożliwienie wypisywania recept na leki z refundacją. – W tym ostatnim przypadku należy dodać, że prowadzimy dialog z lekarzami Podstawowej Opieki Zdrowotnej z powiatu olkuskiego. Z ich perspektywy są to zapewne nieliczne, pojedyncze przypadki, jednak powiat ma 115 tysięcy mieszkańców i działa tu czysta arytmetyka oraz efekt tzw. skali. Na uwagę zasługują słowa czytelnika „Przeglądu Olkuskiego”: „tak było, i jest“. Faktycznie, na sytuację związaną z realizacją przyjęć do poradni specjalistycznych nakładają się wieloletnie przyzwyczajenia. Pacjenci nie korzystają z możliwości rejestracji telefonicznej. Faktem jest, że kolejka do rejestracji jest ogromna w godzinach rannych, natomiast już w godzinach późniejszych jest niewielka. Pacjenci mogą więc zapisać się na termin wizyty niemal bez czekania. Samo „wyciąganie“ kartotek pacjentów już zapisanych „na dany dzień“ odbywać się może przecież bez udziału pacjenta. Walka z fałszywym przekonaniem, że trzeba koniecznie zarejestrować się z samego rana, nie będzie łatwa, niemniej podejmiemy takie próby. Wprowadzane poprzednio próby rejestrowania nie tylko na konkretny dzień, ale i na określoną godzinę nie udawały się, w dużej mierze z powodu braku zdyscyplinowania pacjentów, ale dostrzegamy także i winę po stronie organizacji systemu, nad czym już zaczynamy pracować. Zarząd podejmuje już działania mające na celu poprawę systemu rejestracji, w tym rejestracji telefonicznej. Podejmujemy także działania wprowadzające rejestrację na określoną godzinę. Jednocześnie informujemy, że w dalszym ciągu ilość porad zakontraktowanych przez NFZ, nie będzie decydowała o ilości udzielonych porad. Świadomie nadal będziemy ponosić dodatkowe koszty, mając głównie na uwadze dobro mieszkańców powiatu, nie uzależniając ich wykonania, jedynie od możliwości zapłaty przez NFZ. Wszystko, co będziemy mogli zrealizować w tym zakresie z własnej strony będzie realizowane, natomiast pragniemy w tym miejscu zwrócić się z prośbą o wsparcie wprowadzenia tych rozwiązań zarówno od lekarzy współpracujących, jak i od pacjentów – zapewnia Krzysztof Bestwina

Czy system będzie prawidłowo funkcjonować, najlepiej ocenią sami pacjenci. Oby mieli taką możliwość jak najszybciej.